雄性基因禿 (雄性禿)、雄性禿治療  

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雄性禿,又稱為遺傳性禿髮,是異常掉髮最常見的原因。外觀上可見M形,即前額髮線後退,以及「地中海形」,即頭頂中央禿髮。嚴重者青春期後就開始掉髮,二十歲上下就可見明顯禿髮處。

雄性基因禿主要為遺傳性,其遺傳可來自父系或母系(觀其外公或母舅)。女性患者在更年期以前由於有女性賀爾蒙的保護作用,通常只是頭頂毛髮變得較稀薄,不至於如男性般變成禿頭。雄性禿發生的年紀理論上從青春期以後即可開始,臨床上也偶爾會看到十六、七歲的年輕患者。其病因一般認為與皮膚的毛囊系統製造過多的強烈男性賀爾蒙有關。

雄性禿治療:雄性禿目前並無法根治,迄今經醫學臨床證實有效的藥物只有口服的柔沛與外用的含MINOXIDIL (5%或2%)生髮水兩種; 前者主要是抑制男性賀爾蒙的生成,後者則可直接刺激毛囊細胞生長。可依嚴重程度搭配使用,效果更佳。

 

當雄性禿已經造成嚴重禿髮時,則可考慮植髮。植髮的步驟通常是將後腦頭皮的毛囊分離出來移植到頭頂或前額禿髮的部位。由於手術耗時且花費不低,術前應與醫師好好溝通。

人的大腦是一個很神奇的器官,在生髮藥品的臨床測試中,即使安慰劑組也有一定的療效。在市面上各種販售的養髮液,主要在減輕相關的頭皮問題,如出油、脫皮、發癢、毛囊炎等,對頭皮的護理是有一定幫助,但若談到治療雄性基因禿,則不太容易。雄性基因禿在今日,已有近九成患者可用藥品控制,其餘則可考慮植髮。藥物治療不嫌早,而植髮則不嫌晚。最大的考慮是有沒有需要治療,至於患者自己能做的,也許是維持良好飲食習慣,攝取足夠蛋白質,會稍有幫助。但最重要的是耐心與合作的配合醫療。   總結以上各種治療方式,雄性禿治療有五大要點:

  1. 所有治療健保不給付,且停用效果就會逐漸消失,因此治療前要考慮長期治療的費用是否可以負擔。
  2. 藥物治療越早使用效果較佳,目前口服finesteride藥療效及安全性已有5年資料,外用minoxidil則有2年資料。
  3. 手術療法不嫌晚,雖有立即效果,但缺乏3年以上長期滿意度追蹤,且因掉髮會隨時間惡化,因此一定時間後仍可能需再次植髮。由於掉髮惡化程度無法預期,因此植髮應避免過度,以免日後無髮可植或太不自然。
  4. 目前僅有口服finasteride及外用成份minoxidil有良好研究,其他成份及治療均不建議作為第一線治療,除非已無其它選擇。
  5. 基因檢測於診斷上價值未被承認 。
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